Ваготомия желудка — хирургическая операция, которая применяется для лечения язвы желудка и заключается в пересечении основного ствола или ветви блуждающего нерва, стимулирующего выработку соляной кислоты в желудке. Основная цель ваготомии – снижение в желудке кислотопродукции и заживление язв.

Различают три вида ваготомий:

  • стволовая
  • селективная
  • селективная проксимальная.

Стволовая ваготомия

При стволовой ваготомии производят пересечение стволов блуждающего нерва до их разветвления, над диафрагмой, что вызывает денервацию органов брюшной полости. Главный недостаток этого вида ваготомии — пересечение чревной и печеночной ветвей блуждающих нервов, что лишает кишечник, поджелудочную железу и печень парасимпатической иннервации, в результате чего развивается постваготомический синдром (гастростаз, постваготомическая дисфагия, демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит, постваготомическая диарея, рецидивные пептические язвы).

Стволовую ваготомию, как правило, дополняет дренирующая желудок операция.

Слективная ваготомия

При селективной ваготомии пересекают все ветви блуждающего нерва, которые идут к желудку, но сохраняют ветви, идущие к солнечному сплетению и печени. Выполняют селективную ваготомию ниже пищеводного отверстия диафрагмы. Изолированная денервация желудка предотвращает нарушения функций поджелудочной железы, желчных путей и кишечника.

Селективную ваготомию можно проводить как без дренирующих желудок операций, так и с ними.

Проксимальная селективная ваготомия

При селективной проксимальной ваготомии выполняют пересечение лишь ветвей блуждающего нерва, которые идут к верхним отделам желудка. В настоящее время такой вид ваготомии считают предпочтительным, поскольку он позволяет максимально сохранить функции и форму желудка.

Способы выполнения ваготомии

Ваготомию можно выполнять механическим рассечением нерва с помощью хирургического инструмента и способом медикаментозно-термического воздействия, в результате которого ветви блуждающих нервов разрушаются за счет сочетания медикаментов (к примеру, спиртоновокаиновой гиперионной смеси) и электрокоагуляции. В настоящее время помимо традиционного открытого способа ваготомию выполняют и лапароскопическим способом.

Следует отметить, что решение проблемы, ради которой проводили ваготомию (снижение кислотопродукции клетками желудка), осуществляется не всегда. Частота рецидивов язвы желудка (за длительный период времени после операции) составляет до 50 %. При этом нарушается парасимпатическая иннервация и зоны желудка, продуцирующей кислоту, и других его частей, а также других органов брюшной полости.

Как сохранить молодость и красоту долгие годы? Подписывайтесь!

Самые интересные новости