Средство Мифепристон (Mifepristone) выпускают в форме таблеток. Синонимами препарата являются Мифегин, Мифолиан, Пенкрофтон, Мифепрекс.

Состав

Кроме действующего вещества Мифепристона, средство содержит лактозу, карбоксиметил крахмал, картофельный крахмал, поливинилпирролидон, микрокристаллическую целлюлозу, стеарат магния.

Действие

Синтетический антигестагенный стероидный препарат Мифепристон на уровне гестагеновых рецепторов блокирует действие прогестерона и не обладает гестагенной активностью. Обладает антагонизмом с ГКС. Средство вызывает рост сократительной активности миометрия, что в результате дает десквамацию децидуальной оболочки и приводит к выведению плодного яйца.

Показания к применению

Средство Мифепристон применяют для медикаментозного прерывания маточной беременности сроком не более девяти недель (аменорея до шестидесяти трех дней). Препарат назначают совместно с синтетическими аналогами простагландинов. Кроме того, препарат необходим для консервативного расширения шейки матки перед осуществлением хирургического прерывания беременности сроком до двенадцати недель.

Мифепристон применяюют и для потенциирования эффекта простагландинов в случае прерывания беременности от тринадцатой до двадцать второй недели по социальным и медицинским показаниям.

Препарат могут назначать для родовозбуждения при прерванной беременности во втором-третьем триместрах, когда происходит внутриутробная гибель плода.

Применение

Препарат используется лишь в медицинских заведениях, укомплектованных специально подготовленными врачебными кадрами и оснащенных специальным оборудованием. При медикаментозном прерывании беременности в присутствии врача женщина однократно принимает 600 мг Мифепристона внутрь, через час-полтора после легкого завтрака, и запивает половиной стакана кипяченой воды. Для усиления действия Мифепристона дополнительно назначается синтетический аналог PgE1 в виде 400 мг Мизопростола. При этом женщина еще минимум два часа должна находиться под наблюдением медицинских работников. Через полтора-двое суток после применения Мифепристона необходимо провести контроль с помощью ультразвукового исследования, а через одну-две недели следует повторное клиническое обследование и УЗИ, при этом определяется уровень бета-ХГ, поскольку необходимо подтверждение, что выкидыш действительно произошел. Если эффект от использования препарата через две недели отсутствует, это означает неполный аборт или продолжающуюся беременность, и в этом случае осуществляют вакуум-аспирацию после чего проводят гистологическое исследование аспирата. Для подготовки и индукции родов назначают однократно двести миллиграммов Мифепристона внутрь, которые принимают в присутствии врача. Через сутки осуществляется повторный прием такого же количества средства. Через двое-трое суток оценивают состояния родовых путей и по результатам исследования может быть назначен Pg или окситоцин.

Побочные эффекты

Применение средства может вызвать:

• метроррагию;
• субинволюцию матки;
• лохиометру;
• неприятные ощущения и боль в нижней области живота;
• возможно обострение инфекций матки и мочевыводящих путей;
• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• диарея;
• тошнота и рвота;
• озноб;
• гипертермия.
• при комбинированном лечения с мизопростолом, дополнительно могут проявиться вагинит, бессонница, диспепсия, астения, беспокойство, боль в ноге, анемия, обморочные состояния, снижение Hb, бели.

Противопоказания

Средство не назначают при:

• индивидуальной неперенгосимости;
• надпочечниковой недостаточности;
• продолжительном лечении ГКС;
• почечной или печеночной недостаточности;
• наличии рубца на матке;
• миоме матки;
• порфирии;
• анемии;
• нарушении гемостаза;
• тяжелой экстрагенитальной патологии;
• воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Средство не назначают:

• курящим женщинам возрастом более тридцати пяти лет без предварительной консультации врача;
• беременности, не подтвержденной клиническими исследованиями;
• при подозрении на внематочную беременность;
• при сроке более сорока двух дней после прекращения менструации;
• после отмены гормональной контрацепции.

При подготовке и индукции родов средство не назначают при:

• тяжелой степенигестозе;
• эклампсии;
• преэклампсии;
• недоношенной или переношенной беременности.

C осторожностью средство следует применять при:

• тяжелых формах бронхиальной астмы;
• нарушениях ритма сердца;
• артериальной гипертензии;
• ХСН.