Легочная гипертензия (ЛГ) – патологическое состояние, сопровождающееся стойким повышением в легочной артерии систолического давления, вследствие чего возможно сужение или полное закрытие просвета легочных сосудов. Средний показатель давления в легочной артерии — не выше 25 мм. рт. ст., большее значение говорит о наличии легочной гипертензии.

Причины и виды заболевания

Различают первичную и вторичную легочную гипертензию.
Первичная гипертензия — самостоятельное заболевание, встречается довольно редко. В ряде случаев это результат врожденной патологии легких, но обычно такой диагноз ставят при не выявленной причине заболевания.

Вторичная легочная гипертензия развивается как осложнение основного заболевания, ее диагностируют намного чаще. На сегодняшний день известно более 100 заболеваний, провоцирующих развитие вторичной легочной гипертензии.

По месту локализации повышенного давления различают прекапилярную (артериальную) и посткапилярную (венозную) легочную гипертензию.

Причины артериальной ЛГ:

• болезни легких и бронхов (эмфизема легких, милиарный туберкулез, хронический бронхит, альвеолит и др.);
• поражение легочных сосудов при тромбозах, эмболии легочной артерии, васкулитах, врожденных пороках сердца;
• деформации скелета и нервно-мышечные заболевания (кифоз, сколиоз).

При венозной ЛГ вследствие недостаточности и нарушения наполнения левого желудочка сердца поражаются вены легких.

Степени легочной гипертензии: 1 – лабильная; 2 – стабильная; 3 – необратимая.

1 степень характеризуется давлением в легочной артерии 30-35 мм рт. ст., его существенное повышение фиксируется только при физических нагрузках.

При 2 степени давление стабильно повышено, отмечается начало склеротичного изменения сосудов легочной артерии и гипертрофии правого желудочка.

При 3 степени происходит дальнейшее развитие гипертрофии желудочка, отмечается атеросклероз сосудов легочной артерии по всем ее ветвям и стволу, развивается правожелудочковая недостаточность. Изменения, как правило, необратимы.

Также выделяют 4 степени заболевания по величине систолического давления:

• — 25-50 мм. рт. ст. — первая степень легочной гипертензии;
• — 51 — 75 мм. рт. ст. — вторая степень;
• — 76 – 110 мм. рт. ст. — третья степень;
• — выше 111 мм. рт. ст. — четвертая степень.

Симптомы легочной гипертензии

Ранний признак заболевания – это сильная одышка, которая возникает даже при незначительных нагрузках и может появляться в состоянии покоя.
При 1-ой степени ЛГ явных симптомов заболевания еще нет.
При 2-ой степени наблюдаются:

• затрудненность дыхания, особенно при эмоциональных стрессах
• быстрая утомляемость, слабость
• частые головокружения, обмороки из-за спазма сосудов
• низкое артериальное давление
• давящая боль в области сердца
• синюшность кожных покровов.

При третьей степени симптомы легочной гипертензии усугубляются, появляется охриплость голоса, сухой кашель, кровохарканье (наблюдается у 1/3 больных первичной ЛГ), отеки ног, асцит.

Клиническая картина может также включать признаки заболевания, вызвавшего развитие легочной гипертензии.

Лечение легочной гипертензии

Терапию начинают с лечения основного заболевания. Кроме того, задача при легочной гипертензии – снизить систолическое давление в артерии. Для этого необходимо расслабление мышечного слоя кровеносных сосудов, снижение вязкости крови, улучшение кровообращения.
Для лечения применяют три группы препаратов:

• вазодилататоры, расслабляющие и расширяющие кровеносные сосуды, за счет чего в них снижается давление;
• антикоагулянты непрямого воздействия, снижающие вязкость крови для исключения образования тромбов;
• синтетические аналоги простациклина, улучшающие микроциркуляцию крови.

При выраженной одышке показаны кислородные ингаляции, при недостаточности правого желудочка – прием мочегонных средств. Показано ограничение физических нагрузок, своевременное лечение легочных инфекций.

Первичная гипертензия трудно поддается лечению. Поскольку ее причины не известны, лечение сводят к устранению симптомов.

При неэффективности консервативного метода, тромбоэмболии легочных артерий, приобретенных или врожденных пороках сердца, применяют хирургическое вмешательство.