Повышенный уровень гормона кортизола – гиперкортицизм может быть следствием как внутренних, так и внешних причин:

• Надпочечники сами могут синтезировать кортизол в избыточном количестве, что происходит из-за целого ряда причин.
• Кортизол может поступать извне вместе с препаратами (кортеф, преднизолон и др.) при терапии многих системных заболеваний. Поступление больших доз этих лекарственных препаратов может способствовать повышению уровня кортизола.

Эндогенная (внутренняя) причина повышенного уровня кортизола в крови

Эндогенное повышение уровня кортизола подразделяют на АКТГ (адренокортикотропный гормон)-зависимую и АКТГ-независимую формы.

АКТГ-зависимая форма повышения кортизола связана с тем, что заболевания, относящиеся к этой форме, развиваются под действием адренокортикотропного гормона гипофиза. Этот гормон как раз и стимулирует работу надпочечников.

К подобным состояниям и заболеваниям относят:

• Продолжительный прием синтетических аналогов АКТГ (синкарпин, синактен).
• Болезнь Иценко-Кушинга.
• АКТГ-эктопированный синдром.

АКТГ-независимая форма повышения кортизола отмечается, когда надпочечники самостоятельно и бесконтрольно синтезируют кортизол. Это возможно только при наличии в надпочечниках очага, вырабатывающего повышенное количество гормонов.

К подобным состояниям относят:

• — Первичную узелковую гиперплазию надпочечников.
• — Аденому или карциному надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).

Функциональный гиперкортицизм

Отмечаются случаи, когда обследование пациента при подозрении на гиперкортицизм, выявляет, что заболевание, напрямую влияющее на повышение уровня кортизола, отсутствует. В этом случае имеют место состояния и заболевания, косвенно влияющие на повышение уровня кортизола, то есть речь идет о функциональном гиперкортицизме.

Функциональный гиперкортицизм вызывают следующие состояния:

• Ожирение.
• Поражения печени, сопровождающиеся нарушением функции синтеза белков – цирроз, нервная анорексия, хронический гепатит, хронический алкоголизм.
• Синдром поликистозных яичников.
• Беременность.
• Депрессии.
• Пубертатный возраст.
•  СПИД у взрослых.
• Гипогликемия.
• Гипотиреоз.
• Некомпенсированный сахарный диабет.

Следует отметить, что при повышенном гормоне кортизоле симптомы заболеваний не зависят от вызвавших их причин и являются всегда одними и теми же. А вот в подходах к лечению имеют место принципиальные отличия. Поэтому необходимо четко дифференцировать с какой болезнью приходится иметь дело, чтобы решить как же следует лечить того или иного пациента. Перед лечащим врачом стоит большая ответственность, поскольку от точности диагностики зависит дальнейшая терапия пациента.