Кардиоспазм пищевода относится к нервно-мышечным заболеваниям, в числе которых есть еще диффузный эзофагоспазм, ахалазия кардии, и ряд других моторных расстройств, которые провоцируются нарушением иннервации пищевода.

Определение

Кардиоспазм, это отсутствие расслабления кардии (нижнего пищеаого сфинктера), или состояние при котором происходит длительное спастическое сужение терминального отдела пищевода, оно проявляется в дисфагии. Начальный период заболевания характерен лишь функциональными нарушениями, но далее добавляются и органические изменения. Вначале это гипертрофия, а после и атония мускулатуры, при которой происходит заметное расширение просвета пищевода. В большинстве случаев при кардиоспазме повышается давление в нижнем пищеводном сфинктере, которое может быть более нормального и вдвое.

Причины

Основной причиной считают изменения тонуса гладкой мускулатуры кардии вследствие поражения парасимпатической нервной системы. В подобном состоянии исчезает важнейший физиологический рефлекс, который вызывает расслабления кардии на глоток, следствием чего является нарушение двигательной активности пищевода. С учетом степени изменения размеров пищевода различают четыре стадии заболевания.

Симптомы

Возможно внезапное возникновение приступа болезни из-за какой-либо психической травмы или стресса, но возможно и постепенное ее развитие. Заболевание может проявляться в дисфагии, болях за мечевидным отростком и в верхней части живота, отрыжке, срыгивании. В тревожной ситуации и при волнении дисфагия может усиливаться и больные каждый раз вынуждены запивать пищу водой. В более запущенном состоянии болезни можно достичь с помощью пищеводной рвоты. Следствием этого является потеря больными массы, ухудшение работоспособность. Ночью в связи с аспирацией застойного содержимого пищевода возникают приступы кашля, которые могут сопровождаться удушьем и бронхоспазмом, существует вероятность и пневмонии.

Лечение кардиоспазма пищевода

Главный способ лечения кардиоспазма пищевода, это баллонная дилатация кардии, представляющая собой методику расширения кардии с применением закрепленного на желудочном зонде дилататора — особого резинового баллона. Его раздувают воздухом до давления примерно 300 мм.рт.ст. Растяжение гладких мышц приводит к парезу нижнего пищеводного сфинктера, снижению градиента пищеводно-желудочного давления. При этом происходит восстановление пассажа пищи и исчезновение дисфагии. Баллонную пневмокардиодилатацию желательно осуществлять под эндоскопическим или рентгенологическим контролем. На протяжении лечения необходимо осуществить до шести подобных сеансов.

Прогноз

Дилатация кардии в соответствии с назначенными сроками и кратностью позволяет достичь приемлемого результата у 84% больных. Если болезнь перешла в конечную четвертую стадию, диаметре пищевода возрос до размера более восьми сантиметров, а сам он изогнулся синусоидой, осуществляют трансхиатальную экстирпацию грудного отдела пищевода, при этом одновременно производится эзофагопластика специальной желудочной трубкой.