Флегмона кисти
Флегмона кисти — гнойное воспаление в тканях кисти, вызываемое гноеродными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками, смешанной флорой). Инфекция проникает через занозы, уколы, ссадины, трещины. Заболевание часто развивается как осложнение гнойных процессов в районе кисти (панариций, фурункул). В зависимости от места локализации воспалительного процесса различают флегмоны тыльной поверхности кисти и ладонной.
Флегмоны бывают глубокими и поверхностными (надапоневротическими и подапоневротическими). Симптомы разных видов флегмон имеет много схожего. Постоянный симптом – боль (наиболее сильная при протекании процесса на ладонной поверхности), отмечают также отечность и припухлость тканей (более выражены на тыльной поверхности кисти из-за анатомических особенностей подкожной клетчатки). Ограничены движения в пальцах, часто наблюдается синюшный оттенок кожи. Наибольшая болезненность при пальпации локализуется в месте скопления гноя. Температура тела повышается до 390С, мучает бессонница, иногда озноб. Общее состояние классифицируется как тяжелое.
Флегмона опасна распространением процесса на предплечье с развитием флегмоны пространства Пирогова. Далее воспаление может перекинуться на суставы, сухожилия, кости, в тяжелых случаях происходит полное поражение кисти. Тяжелыми осложнениями является сепсис, лимфаденит, тромбофлебит.
Флегмону лечат консервативным и оперативным методами. Консервативное лечение применяется на начальных стадиях заболевания. Оно состоит в местном обкалывании новокаином, внутримышечном введении антибиотиков, рассасывающей терапии (УВЧ, теплые ванны). Если консервативное лечение не дает результатов через два – три дня, показана хирургическая операция. Ее проводят под общим обезболиванием. Флегмону вскрывают, рассекают или иссекают подвергшиеся некрозу ткани, создают хороший дренаж гноя. В послеоперационный период конечности обеспечивают покой, фиксируя гипсовой лангетой. Назначают антибиотики, внутривенные вливания физиологического раствора, глюкозы, обильное питье. Для предупреждения деформации кисти и пальцев применяют лечебную гимнастику, массаж, парафинотерапию.