Флегмона дна полости рта
Флегмона дна полости рта — воспалительный гнойный процесс, который охватывает два и более клеточных пространства, располагающихся ниже или выше диафрагмы дна полости рта. В зоне дна полости рта имеется множество межфасциальных и межмышечных отверстий, щелей, через которые проходят протоки слюнных желез, нервы и сосуды, и которые позволяют сообщаться всем клеточным пространствам в этой зоне.
Чаще всего встречаются флегмоны поднижнечелюстного и подъязычного клеточного пространства с одной стороны; поднижнечелюстного и подъязычного клеточного пространства с обеих сторон; подъязычного клеточного пространства с обеих сторон (часто бывает задет корень языка); поднижнечелюстного клеточного пространство с обеих сторон (обычно распространяется на подбородочное клеточное пространство); поражение клеточных пространств всего дна полости рта.
Причиной флегмоны чаще всего является распространение инфекции от кариозных зубов нижней челюсти при пародонтозе, периодонтите, остеомиелите нижней челюсти, реже проникновение инфекции из крипт небной миндалины или осложнение при удалении зуба с патологией.
При флегмоне дна полости рта пациенты жалуются на общее недомогание, боль при разговоре, глотании. Часто бывает затруднено дыхание, температура тела повышена до 400С. Больной сидит в характерной позе – наклонив вперед голову, полуоткрыв рот, опираясь руками о край стула. Если поражены нижние отделы дна полости рта, резко выражена опухоль тканей поднижнечелюстных зон с обеих сторон и подбородочной зоны. Кожа гиперемирована. При пальпации возникает боль. Если поражены верхние отделы дна полости рта, пациент держит рот полуоткрытым из-за отека тканей языка и подъязычной зоны. Подъязычный валик выступает выше ряда нижних зубов, его слизистая гиперемирована. Изо рта вытекает слюна, которую пациент не может проглотить и исходит гнилостный запах, речь невнятна.
В самом начале заболевания помогают антибиотики, принятые внутривенно. Но в дальнейшем возникает опасность поражения дыхательных путей, поэтому хирургическое вмешательство проводится с целью дренажа гнойных выделений и уменьшения отечности.