Дивертикулы кишечника – это мешковидные выпячивания кишечной стенки, которые могут носить единичный или множественный характер. Появление дивертикулов вызвано избыточным давлением газа в просвете кишечника, что вызывает выдавливание слизистой оболочки через слабые зоны его мышечного слоя.

Дивертикулы чаще встречаются у лиц, употребляющих пищу с низким содержанием клетчатки, но механизм их образования до конца не ясен. Среди патологических состояний, вызывающих их появление, выделяют дистрофические изменения мышечной стенки кишки в пожилом возрасте, дискоординацию ее моторики в среднем возрасте, врожденную или приобретенную слабость соединительной ткани, изменения во внутристеночных кровеносных сосудах.

При спазме мышечного слоя избыточное внутрикишечное давление вызывает расхождение мышечных волокон и образование дивертикул без его дистрофических изменений. Кроме того, спазм сдавливает внутристеночные сосуды, приводя к расширению околососудистых пространств, со временем становящихся устьями дивертикулов.

Симптомы дивертикулов кишечника

До 70% дивертикулов может протекать бессимптомно. В 15% всех случаев они осложняются дивертикулитом — воспалением из-за скопления в дивертикуле каловых масс, в 10-15% — безболезненным кровотечением из поврежденных мелких сосудов, примыкающих к дивертикулу.

У ряда больных наблюдается нарушение стула, боли разной интенсивности. По большей части боли локализуются в левой области живота или над лоном, имеют схваткообразный характер, усиливаясь при заполнении кишки каловыми массами. Многие отмечают легкие боли постоянного характера, а также боли в виде колик или незначительных покалываний. После дефекации, как правило, боль уменьшается, хотя в ряде случаев стул вызывает ее усиление.

Нарушения стула чаще проявляются запорами, при длительном отсутствии стула боли усиливаются. Часто происходит чередование запора с жидким стулом, при этом возможна тошнота или рвота.

Лечение дивертикулов кишечника

Лечение зависит от степени развития болезни. Неосложненные формы лечат преимущественно диетой с высоким содержанием клетчатки (пшеничные отруби грубого помола), при которой регулярность стула должна быть не реже раза в два дня. При необходимости назначают прокинетики (церукал, препульсит) и ферментные препараты (фестал, креон). При постоянном метеоризме и диарее можно применять сульгин, бисептол.

Кровотечение у 90 % больных останавливают внутриартериальным введением вазопрессина.

При признаках острого живота, гнойных осложнениях требуется срочная операция по удалению пораженного участка кишки.

При кровотечениях, продолжающихся несколько дней, применяют колоноскопию, что позволяет выполнить лазерную или термическую коагуляцию сосудов, ввести адреналин. В крайних случаях показана субтотальная колэктомия или сегментарная резекция.