Предбрюшинная липома, которую называют еще грыжей белой линии живота, представляет собой состояние, при котором между мышцами по средней линии живота в сухожильных волокнах возникают щели, через которые выходит вначале жир, далее и органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота определяется болезненным выпячиванием по средней линии живота. Лечат грыжу белой линии живота при помощи хирургов, к которым следует обращаться при первых симптомах заболевания.

Признаки грыжи белой линии живота

• болезненное выпячивание и боль средней линии живота в основном в верхних отделах, которая более проявляется при резких движениях и натуживании;
• тошнота и в некоторых случаях рвота;
• диастаз (расхождение мышц) по средней линии живота.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз следует обследоваться у хирурга, который даст направление на рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, УЗИ грыжевого выпячивания, ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопию, компьютерную томографию органов брюшной полости, а кроме того, на герниографию, которая представляет собой особый рентенологический метод, при котором в брюшную полость вводят специальное контрастное вещество для точного исследования грыжи.

Виды грыжи белой линии живота

С учетом нахождения грыжи относительно пупка различают:

• надпупочные грыжи белой линии живота, которые расположены выше пупка;
• околопупочные — рядом с пупочным кольцом;
• подпупочные — ниже пупка.

Нередко грыжи белой линии живота ведут себя бессимптомно и их обнаруживают случайно.

Стадии заболевания грыжи белой линии живота

Имеется три стадии подобной грыжи:

• предбрюшинная липома;
• начальная грыжа;
• сформированная грыжа.

Стадия липомы характерна выпячиванием предбрюшинного жира через щелевидные дефекты белой линии живота, которое предшествует дальнейшему образованию грыжевого мешка, эти признаки свидетельствуют о начальной стадии. Когда начинается диастаз(расхождение мышц) и процесс прогрессирует, в грыжевой мешок проникает часть сальника, либофрагмент стенки тонкой кишки и грыжа считается сформированной. В зоне белой линии живота появляется болезненное плотное образование. Грыжевые ворота, через которые органы брюшной полости и выходят, имеют круглую или овальную форму от сантиметра до двенадцати в поперечнике. Возможны и множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются одна над другой. Болевой синдром ощущается даже на ранних стадиях заболевания, что обусловлено тем, что нервы предбрюшинной клетчатки ущемлены.

Осложнения заболевания грыжи белой линии живота

Болезнь опасна осложнениями в виде, например, ущемления грыжи, при котором в грыжевых воротах происходит внезапное сдавливание грыжевого содержимого. При ущемлении пупочной грыжи может понадобиться и неотложная помощь, особенно, когда при легком нажатии грыжа не вправляется в положении лежа на спине, начинаются проявления тошноты и рвоты, в животе быстро нарастает боль, наблюдается отсутствие дефекации и отхождения газов, в кале появляется кровь.

При адекватном и своевременном лечении прогноз заболевания — благоприятный.

Причины появления грыжи белой линии живота

Белая линия живота представляет собой узкую сухожильную пластинку, находящуюся между прямыми мышцами живота между мечевидным отростком грудины и лобком. У прямой мышцы живота, которая формирует это место имеется от трех до шести сухожильных перемычек. Слабость соединительной ткани белой линии живота, будь она врожденная, либо приобретенная и является причиной образования грыжи. В подобном состоянии возможно ее истончение и расширение, возникновение в белой линии отверстий и диастаз прямых мышц живота. В норме ширина белой линии лежит в диапазоне один-три сантиметра, а при заболевании может достигать десяти сантиметров, что определяется степенью диастаза.

Заболевание чаще наблюдается у мужчин двадцати-тридцати лет, а наиболее типичным местом расположения является эпигастральная часть белой линии.

Факторами риска, при которых происходит ослабление соединительной ткани белой являются наследственность, послеоперационные рубцы и ожирение. Кроме того, следует учитывать и факторы которые связаны с возрастанием внутрибрюшного давления. К ним относятся запоры, физическое перенапряжение, асцит, беременность, длительный резкий кашель.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются:

• в тренировке мышц живота;
• ношении бандажа в период беременности;
• нормализации массы тела;
• правильном питании;
• применение правильной техники поднятия тяжестей и недопущение поднятия чрезмерных грузов.

Лечение

Лечат грыжу исключительно хирургическими методами в условиях стационара. Здесь возможно применение пластики местными тканями, при которых ушивают дефект белой линии живота и устраняют вероятный диастаз прямых мышц. Вследствие слабости соединительной ткани и заметной нагрузки на швы после подобной операции в трети случаев наблюдаются рецидивы.

Используется и метод пластики с использованием синтетических протезов, при которых устанавливают сетки с целью закрытия дефекта после ликвидации диастаза прямых мышц. Здесь опасность рецидива весьма мала. Эту операцию осуществляют под наркозом.

Однако, устранения одной лишь грыжи недостаточно. Следует устранять диастаз прямых мышц живота.