К основным методам лечения сахарного диабета у детей относятся:

1. Диетотерапия.

2. Инсулинотерапия.

3. Дозированная физическая нагрузка.

4. Обучение больного и проведения в домашних условиях самоконтроля.

5. Психологическая помощь.

Диетотерапия является важным звеном в терапии сахарного диабета. Без ее внедрения невозможно достичь компенсации заболевания. Современные принципы диетотерапии такие:

1. Физиологичность. Обеспечивается близким к физиологическому соотношению основных ингредиентов пищевого рациона: белки — 15-20%, жиры — 25-30%, углеводы — 50-60%.

2. Исключение из рациона рафинированных углеводов и строгое дозирование углеводов со средним содержанием клетчатки.

3. Достаточное употребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, микроэлементов и витаминов.

4. Ограничение жиров животного происхождения за счет применения растительного масла.

5. Соблюдение рационального режима питания. Наиболее целесообразным считается б-разовое употребление пищи. Энергетическая ценность приемов составляет: завтрак, обед и ужин — по 20-26%, второй завтрак — 10-15%, полдник и поздний ужин — 5-10%.

6. Постоянный контроль за питанием.

7. Желательно адаптировать питания семьи к питанию больного ребенка, а не готовить для него еду отдельно.

Инсулинотерапия является обязательным звеном лечения, поскольку сахарный диабет типа I сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина. В зависимости от происхождения препараты инсулина разделяют на животные и человеческие. Долговременное использование животных инсулинов приводит к иммунизации организма и развития многочисленных осложнений. Поэтому предпочтение отдается человеческим инсулином. их промышленное изготовление осуществляется двумя способами:

а) путем ферментативной обработки свиного инсулина — полусинтетический инсулин;

б) с помощью генно-инженерной технологии — биосинтетических инсулин.

Биосинтетические инсулины лучше очищены, имеют наивысшую степень биологической совместимости и безопасности. Именно их рекомендуют для использования у детей и подростков.

Характеристика основных препаратов инсулина, применяемых при лечении сахарного диабета у детей

Наибольшее распространение в наше время получил интенсифицированный или базис-болюсных режимов инсулинотерапии. Вия предусматривает введение инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи и инсулина пролонгированного действия 2 (1-3) раза в сутки. Его преимуществами являются возможность значительной степени приблизиться к физиологической секреции инсулина у здоровых людей и расширить режим жизни и питания пациента, а недостатками — необходимость частых инъекций инсулина и частого контроля гликемии.

Дозированная физическая нагрузка, которая проводится систематически, увеличивает усвоение глюкозы организмом, что способствует снижению гликемии крови и уменьшению потребности в инсулине. Физические упражнения проводятся при условии уровня гликемии в пределах 60-130 ммоль / л, через 1-1,5 ч после еды.

Понятие «самоконтроль» включает регулярное проведение обученным пациентом или членами его семьи анализов крови и мочи на уровень глюкозы, оценку полученных результатов, контроль питания и физической нагрузки, умение самостоятельно корректировать нарушения. Самоконтроль гликемии является главным звеном и проводится двумя способами: с помощью портативного прибора — глюкометра или визуально путем сравнения тест-полоски со шкалой-эталоном. Оптимальным для большинства пациентов является ежедневный контроль уровня гликемии 4 раза в сутки, из них 3 раза перед основными приемами пищи и последний — перед сном.

Критерии оптимальной эффективности терапии сахарного диабета у детей:

— Уровень гликемии натощак и перед едой — 4,0-7,0 ммоль / л;

— Уровень гликемии после еды — 5,0-11,0 ммоль / л;

— Уровень гликемии ночью — 3,6 ммоль / л;

— Возможны легкие гипогликемии;

— Уровень НbAlс (гликозилированного фракции гемоглобина) — до 7,6%.