Синдром Маллори-Вейсса или трещина и разрыв пищевода, представляет собой надрыв слизистой либо всех слоев стенки пищевода и желудка, который происходит по причине спастических резких сокращений желудка при рвоте и возрастании внутрибрюшного давления.

Нередко трещины пищевода и желудка имеют место при врожденном истончении участков слизистой.

Симптомы

Основными симптомами разрыва пищевода являются кровавая рвота, боль в грудной клетке, тахикардия, слабость, бледность кожных покровов и уменьшение АД.

При разрыве пищевода воспаляются ткани окружающие пищевод в грудной клетке, происходит проникновение жидкости в зазор между слоями охватывающей легкие плевры. Подобное состояние носит название плеврального выпота. Хирургическая операция по восстановлению пищевода и осуществление дренирования зоны, которая его окружает должна быть осуществлена как можно скорее.

Синдром Мэллори-Вэйсапо частоте занимает около 5% кровотечений из верхнего отдела ЖКТ.

Причины

Кроме сильной рвоты, причиной разрыва пищевода могут быть повреждения при эндоскопии или иных вмешательствах, при которых в пищевод вводятся инструменты. Подобные повреждении чреваты смертельным исходом. Изредка разрыв пищевода провоцируется поднятием тяжестей, либо напряжениями от дефекации.

Диагностика

Диагностика этого состояния осуществляется с помощью ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопии.

Чаще всего кровотечение прекращается самостоятельно, однако, бывают случаи, при которых следует перевязать источник кровотечения — артерию. Также оно может быть остановлено введением лекарства для сужения артерий — вазопрессином при осуществлении артериографии. Кроме хирургического вмешательства важное значение в лечебных мероприятиях принадлежит специальной диете.

При резкой боли между лопаток и за грудиной, рвоте кровью следует немедленно вызывать скорую помощь. При возникновении признаков утомляемости, слабости, тахикардии и бледности следует обратиться к врачу — абдоминальному хирургу.

Возможные последствия разрыва пищевода

Если запустить состояние разрыва пищевода появляется явная возможность гнойных осложнений.

Существует два типа нарушения целостности стенки пищевода перфорированный и спонтанный.

Спонтанный разрыв пищевода чаще наблюдается у мужчин старше пятидесяти лет. При этом повреждения могут быть полными, при которых повреждение занимает всю стенку пищевода и неполными, располагающимися в пределах оболочки пищевода.

На кожном покрове у шеи могут возникнуть наросты, что является свидетельством прорыва воздуха в подкожную клетчатку. Тогда при кашле и глотании ощущается заметная грудная боль. При разрыве вен пищевода сильная боль возникает в грудной клетке.

Последствия разрыва пищевода весьма тяжелы и летальный исход практически неминуем, если лечение начато с запозданием. К врачу следует обращаться немедленно при первых же признаках болезни.

Как лечить разрыв пищевода?

При острых болях, больной должен быть госпитализирован и питание через рот полностью исключается.

Через сутки после поступления в больницу больного оперируют.

В восстановительном периоде осуществляется полное промывание различными лекарствами полостей пищевода.

Консервативное лечение этого опасного состояния имеет смысл только при разрыве у горла или шеи. Если подобное обнаружено, предписана срочная госпитализация с назначением ему обезболивающих средств и антибиотиков.

При возрастании температуры усилении болей производится срочное хирургическое вмешательство.

При разрыве слизистой пищевода в области груди, в первый же день осуществляется торактомия, гастростомия, ушивание и дренирование.

По истечении суток после разрыва ушивание не делается.

После операции назначается ферментная терапия, лечение антибиотиками, промывание полостей.

Вследствие спонтанных разрывов летальных исход зафиксирован примерно в половине всех случаев, здесь важна оперативность при оказании первой помощи.