Во всем мире длительное время считалось, что если первые роды прошли при помощи кесарева сечения, то в дальнейшем именно так будут принимать все последующие роды. Однако, в последнее время все чаще говорят, что кесарево сечение не является причиной отказа от естественных родов в будущем.

С другой стороны, если роды провели с помощью кесарева сечения, значит, они были связаны с анатомическими особенностями женщины, ее заболеваниями, расположением ребенка в матке, вследствие чего естественные роды были просто невозможны.

Анатомические особенности, которые препятствуют естественным родам:

    • перенесенные черепно-мозговые травмы;
    • узкий таз;
    • высокая степень близорукости;
    • костные выступы и деформации в малом тазу;
    • повышенное давление;
    • сахарный диабет;
    • отслоение сетчатки.

кроме того, кесарево сечение необходимо, если у роженицы:

  • после первого кесарева сечения остался несостоятельный рубец на матке;
  • аномально расположен плод в матке;
  • многоплодная беременность;
  • наступление следующей беременности произошло меньше, чем через 2 года или позже 10-ти лет после первого кесарева сечения;
  • проводились аборты между повторной беременностью и кесаревым сечением, что истончает рубец и делает его неполноценным;
  • предлежание плаценты в рубец;
  • продольный рубец на матке;
  • преобладает соединительная, а не мышечная ткань в зоне рубца на матке;
  • вес ребенка более 4 кг;
  • проводилось более двух кесаревых сечений;
  • срок беременности менее 38 недель;
  • предлежание или низкое расположение плаценты;
  • неготовность родовых путей.

В остальных случаях роды можно провести естественным путем. Многие женщины после кесарева сечения переносят естественные роды без всяких осложнений. При этом проводят непрерывный электронный мониторинг состояния плода — контроль маточных сокращений и пульса ребенка. Если и существует риск разрыва матки в месте рубца после кесарева сечения, то он небольшой и по статистике происходит в одном случае из двухсот.  Нарушение на мониторинге пульса ребенка является ранним симптомом вероятных проблем с рубцом на матке.
Любые роды – это непредсказуемый процесс и всегда существует вероятность, что после кесарева сечения от естественных родов по какой-либо причине придется отказаться. Четверть женщин, которые планировали естественные роды, вынуждены прибегнуть к кесареву сечению. Обычно это происходит из-за состояния ребенка или критического замедления родов.

Если показания к проведению кесарева сечения были связаны лишь с особенностями протекания первой беременности (токсикоз во второй половине, предлежание или отслойка плаценты), то вторая беременность может вполне завершиться естественными родами. На нынешнем этапе развития медицины естественные роды после кесарева сечения считаются более безопасными для матери и ребенка, так как не возникает риск послеоперационных осложнений, и восстановление организма происходит быстрее.

Если женщина предполагает второго ребенка рожать естественным путем, готовиться к этому следует с момента выписки из роддома. Важно следовать всем рекомендациям врача по поводу шва. Выдержать между беременностями необходимый промежуток времени, поскольку аборт после кесарева сечения является показанием к следующему кесареву сечению. Новая беременность должна быть запланированной и протекать правильно. За объективной оценкой рубца женщина должна обратиться к врачу до ее наступления.

Состоятельность и тип рубца — главный показатель проведения естественных родов после кесарева сечения. Если рубец продольный – такие роды недопустимы.

Врач также оценивает тип ткани, из которой сформировался рубец. Хорошо, если преобладает мышечная, а не смешанная и соединительная. Исследования проводят спустя год после родов. Считается, что к этому времени рубец окончательно сформировался и дальше изменяться не будет.

После 35-ой недели беременности можно говорить о реальности родов естественным путем. На УЗИ оценивают размеры и положение плода, его предлежание, состоятельность рубца, размещение плаценты относительно к рубцу и внутреннему маточному зеву.

Вопрос о естественных родах решается положительно при сроке между беременностями не менее 2-3 лет, доношенной беременности, одном плоде массой не более 3,5 кг, с продольным положением и головным предлежанием, локализацией плаценты вне рубца и ее закреплении на дне матки или задней стенке. В текущей беременности должны отсутствовать любые показания к кесареву сечению.

В данной ситуации единственным, однако, смертельно опасным осложнением может служить разрыв матки по рубцу. Однако, вероятность разрыва довольно низкая и он никогда не случается внезапно. Опытный врач вовремя заметит опасность и примет соответствующие меры. Но все-таки выбор метода родоразрешения в каждом конкретном случае является индивидуальным.

У Вас часто бывают проблемы со здоровьем? Тогда наша подписка - именно для Вас!

Самые интересные новости