Бруцеллез может проявляться самыми разными способами. Это и болезненные ощущения в опорно-двигательном аппарате, изменения в селезенке, печени, и признаки ангиохолецистита, ревматизма, гастрита, гепатита и иных болезней. В связи с этим в зонах, где есть опасность массового распространения бруцеллеза любые заболевания гепато-билиарной системы и опорно-двигательного аппарата следует проводить проверки на наличие бруцеллеза. Если есть подозрения о присутствии этого заболевания, то кроме общих данных опроса и обследования больного, не менее важными являются лабораторные исследования. При этом следует иметь в виду, что адекватное определение бруцеллеза может быть осуществлено лишь при полном комплексном исследовании.

Методы диагностики

Конкретно лабораторная диагностика бруцеллеза предполагает применение следующих методов: бактериологического и серологического методов, а также аллергической кожной пробы. Иные лабораторные методы, такие, как реакции связывания комплемента и преципитации и определение опсоно-фагоцитарной активности лейкоцитов, применяются намного реже, тем более в педиатрии.

Если удается выделить культуру возбудителя бруцеллеза, то это считается явным подтверждением диагноза и активного состояния инфекции. Возбудителя находят в крови, желчи, костном мозге, грудном молоке, лимфатических узлах, гное, спинномозговой и суставной жидкости, пунктате селезенки, кала и пр. В основном, для выделения возбудителя используют бактериологическое исследование крови. Бруцеллы высеиваются из крови чаще в остром периоде болезни, а также при обострениях, которым сопутствует повышение температуры.

При этом следует учитывать, что в посевах крови развитие бруцеллы отличается медленной скоростью и их культуры можно обнаружить примерно через пять-десять дней, а а в некоторых случаях и через месяц после засева.

Среди серологических методов диагностики широкое распространение получили реакции Райта и Хеддльсона.

Однако, реакция Райта показывает самые высокие титры реакции агглютинации лишь через месяц-два после начала болезни, а далее они весьма быстро падають. Если реакция Райта отрицательная или сомнительная, следует осуществить повторную постановку реакции Райта через неделю-полторы.

Поэтому общепринятым методом ускоренной диагностики бруцеллеза считается пластинчатая реакция агглютинации Хеддльсона. Эта также специфичная реакция, и она бывает положительной в более раннем периоде заболевания, при этом держится дольше реакции Райта.

В этом и проявляется преимущество реакции Хеддльсона, если ее сравнивать с реакцией Райта. Реакция Хеддльсона доступна в любой лаборатории, при этом сравнительно быстро может быть получен и результат. Есть в этом методе и недостаток, который заключается в том, что она применяется лишь для определения качественного показателя агглютининов в крови, поэтому по ее результатам динамику титров агглютининов определить нельзя.

Не менее широко используется и внутрикожная аллергическая проба Бюрне, она специфична и весьма чувствительна. Она позволяет узнать способность организма отвечать на внутрикожное введение бруцеллина местной реакцией кожи. Бруцеллин является фильтратом бульонной культуры бруцелл. Она может стать положительной к третьей-четвертой недели от начала болезни, и сохраняться может даже до нескольких лет. Учет реакции делается через сутки и двое, оценивая по воспалительному отеку, вызывающему болезненные ощущения. При этом гиперемия кожи в месте инъекции без отека не учитывается для оценки.